ローリング型は、なだらかな波状の凹み

ローリング型のニキビ跡は、境界が比較的不明瞭で、皮膚が広い範囲で波打つように見えるタイプです。
照明の方向によって影が強くなり、見え方が大きく変わることがあります。

皮膚の下から引っ張られていることがある

ニキビによる炎症が深部まで及ぶと、皮膚の下に硬い線維性組織が形成され、皮膚表面が下に引き込まれる場合があります。
表面をなめらかにするレーザー治療だけでは、この下向きにけん引する力が十分に解消されないことがあります。

サブシジョンの役割

サブシジョンは、針やカニューレなどで皮下の線維性癒着を解除し、陥凹を軽減する処置です。1995年にOrentreichらが方法を報告しました。ただし、ローリング型のすべてに癒着があるわけではなく、必要な深さや範囲は診察で判断します。
最近は、特に海外のSNSでも頻繁に流れてきたり、日本でもよく行われるようになり、かなり激しい操作を行う施設も出てきていますが、ニキビ跡の線維性の瘢痕だけでなく、周囲の構造にも影響を与えるような激しいサブシジョンは、長期の血腫を引き起こしたり、腫れが数か月にわたって続くなどの症例も散見しており、注意が必要です。
当院では、サブシジョンに使用する製剤も非常に重要だと考えており、症例に応じて、リモデリングを妨げる古い足場のような線維構造に対して代謝を促すような役割のフィラーや、PN製剤、その他を使用しています。

レーザーとの役割分担

癒着の解除が必要な場合はサブシジョン、肌表面の細かな凹凸や質感にはレーザー治療やニードルRFなど、それぞれにアプローチします。

処置後には腫れ、内出血、疼痛がおこる可能性があり、複数回の治療が必要な場合もあります。

関連情報： サブシジョンについて

参考文献

• Jacob CI, et al. J Am Acad Dermatol. 2001. PubMed
• Orentreich DS, Orentreich N. Subcutaneous incisionless (subcision) surgery for the correction of depressed scars and wrinkles. Dermatol Surg. 1995. PubMed

執筆　大原　奈津恵（形成外科医）なつクリニック院長